Plano de Saúde – Tire todas as suas dúvidas antes de contratar seu plano e não caia em armadilhas.
Já teve problemas ao contratar um plano de Saúde? Então, saiba os diferenciais de cada plano e saiba escolher seu plano ideal!
Ter um plano de saúde nos dias de hoje é sinal de tranquilidade, más como saber qual plano contratar? Saber qual das diferentes categorias e modalidades de planos disponíveis para contratação e qual a cobertura para cada plano é a ideal para sua necessidade, vai depender do tipo de plano está sendo contratando, no entanto você deve ficar atento, pois nem todas as categorias dão direito à internação hospitalar.
As categorias são, Plano Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia, Plano Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia, Plano Ambulatorial, Plano Hospitalar, Plano Hospitalar com obstetrícia e Plano Odontológico. Por consequência as coberturas previstas para cada categoria de plano podem impactar diretamente no valor das mensalidades, assim como a forma de contratação. Seja como for a contratação, para auxiliar abaixo um resumo das coberturas para cada categoria.
Categorias – Plano de Saúde – Tire todas as suas dúvidas:
Uma das principais dúvidas ao contratar um plano de saúde, é qual modalidade escolher. Abaixo alguns esclarecimentos que irão te ajudar.
Plano Ambulatorial + Hospitalar Com Obstetrícia: Esta categoria compreende os atendimentos realizados em consultório ou em ambulatório, atendimentos realizados em todas as modalidades de internação hospitalar e os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência, atendimentos para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação, acrescida dos procedimentos relativos ao pré-natal, da assistência ao parto. Esta é a melhor categoria de planos de saúde para gestantes, esta categoria garante ainda assistência ao bebê por 30 dias após o nascimento.
Plano Ambulatorial + Hospitalar Sem Obstetrícia: Nesta categoria de plano os beneficiários terão cobertura para os mesmos procedimentos citados acima, porém estão excluídas as coberturas para procedimentos relacionados a obstetrícia (procedimentos relativos ao pré-natal, da assistência ao parto).
Plano Ambulatorial: Esta categoria compreende os atendimentos realizados em consultório ou em ambulatório, definidos e listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, não incluindo internação hospitalar ou procedimentos para fins de diagnóstico ou terapia que, embora prescindam de internação, demandem o apoio de estrutura hospitalar por período superior a 12 (doze) horas, ou serviços como unidade de terapia intensiva e unidades similares. Esta é a categoria de planos de saúde que tem a tabela de preços mais em conta.
Plano Hospitalar: Esta categoria compreende os atendimentos realizados em todas as modalidades de internação hospitalar e os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência, conforme Resolução específica vigente, não incluindo atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação.
Hospitalar com Obstetrícia: Esta categoria compreende nas mesmas coberturas do plano hospitalar acrescida dos procedimentos relativos ao pré-natal, da assistência ao parto e puerpério.
Odontológico: Assim como o plano de saúde, os planos odontológicos igualmente possuem um rol de procedimentos mínimos definidos pela ANS e para cada categoria de plano existem suas exigências, Ao contratar seu plano de saúde ele pode ou não conter um plano odontológico incluso, os planos de saúde Intermédica, por exemplo, contempla sem custos adicionais em seus planos o plano odontológico da Interodonto, porém é em sistema de franquias, caso o cliente queira o plano odontológico sem franquias terá um acréscimo nas mensalidades conforme plano escolhido na contratação. Existem operadoras que oferecem coberturas adicionais além dos procedimentos mínimos obrigatórios definidos no rol de procedimentos da ANS, consulte um corretor para saber quais os diferencias de coberturas cada plano oferece.
Como Escolher seu Plano de Saúde – Tire todas as suas dúvidas:
Com grande variedade de modalidades e categorias disponíveis para contratação, oque é importante o beneficiário saber antes de contratar seu plano de saúde? Afinal saber identificar a modalidade e categoria irá te ajudar a contratar o plano que melhor atenda suas necessidades e de seus dependentes. Plano de Saúde – Tire todas as suas dúvidas, afinal oque deve ser analisado, se necessita de abrangência local, regional, nacional ou até internacional? Se o plano deve ser com ou sem obstetrícia, somente hospitalar ou somente ambulatorial? Analisar o tipo de rede, se é com rede credenciada ou somente rede própria, também se oferece a possibilidade de reembolso? Além disso, não podemos esquecer o mais importante que é seu orçamento. você pode acabar pagando caro por um plano de saúde e não precisar de todos os diferenciais que ele oferece, por exemplo, se você não precisa de um plano de saúde com abrangência nacional você pode contratar um plano com abrangência local ou regional, pois estes planos normalmente são os planos de saúde mais baratos.
Modalidades de Contratação – Plano de Saúde – Tire todas as suas dúvidas:
Plano de saúde individual ou familiar pessoa física: Planos de saúde pessoa física são os planos de saúde em que a contratação é feita pelo Titular através do CPF junto a uma operadora ou seguradora de planos de saúde, pode incluir o titular e seus dependentes, algumas operadoras aceitam a inclusão também de agregados. Nesta modalidade sem encaixa também a maior parte dos planos de saúde para idosos.
Plano adesão por entidade classe: Esta modalidade oferece cobertura de assistência à saúde a um determinado grupo de pessoas que mantenha vínculo com pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial. Semelhante ao plano pessoa física o plano de adesão por entidade de classe é o tipo de plano em que o Titular para fazer sua adesão ao plano de saúde ou odontológico precisa obrigatoriamente estar vinculado a uma entidade de classe, nesta definição se encaixam os conselhos profissionais, sindicatos e demais associações. Nesta modalidade somente estando vinculado a uma entidade de classe será possível fazer Adesão ao plano de saúde.
Plano de Saúde Empresarial: Os planos empresariais podem são caracterizados em dois formatos, plano PME (destinados á empresas com até 99 vidas) e plano PJ (destinados a empresa com 100 vidas ou +), consulte um corretor para maiores informações sobre os valores para cada tipo de plano.
Plano de saúde para MEI: No caso de empresas MEI (Micro Empreendedores Individuais) existem regras específicas, para contratar o plano de saúde, o microempreendedor individual deverá ter um CNPJ MEI e a empresa deverá estar ativa há 6 meses (prazo mínimo determinado pela ANS), porém, só poderão ser titulares do plano de saúde o próprio microempreendedor e/ou 1 funcionário registrado, contudo eles poderão incluir seus dependentes, existem porém operadoras que aceitam também a inclusão de agregados.
Tirou suas dúvidas sobre os tipos de cobertura dos planos de saúde? Ainda tem duvidas sobre qual plano deve contratar?
Mesmo que ainda haja dúvida, aqui na GC-Benefícios nós iremos te auxiliar na escolha de seu plano de saúde e descobrir o pano ideal que atenda sua real necessidade com melhor custo benefício, basta entrar em contato.
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